falha na roleta🌹Bureau Nacional de Seguro Médico: Incentive a promoção de "escovar o rosto" para procurar tratamento médico para evitar "pacientes falsos"

2024-11-24 12:56:28丨【falha na roleta】
Foto do arquivo: fornecida por 【falha na roleta】
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Serviço de notícias da China, 16 de julho. ).Propõe -se combater a fraude no campo do seguro médico.Incentive as condições para promover o uso da tecnologia de reconhecimento de rosto para alcançar a "escovação" da pessoa segurada para hospitalizar e hospitalizar para evitar "pacientes falsos";

As "opiniões" afirmam claramente que adere à demanda de orientação, concentra -se nas necessidades das massas para buscar tratamento médico e seguro médico, complementar as deficiências, brechas de bloqueio e itens fracos e fornecer serviços mais íntimos e quentes.Aderir a uma integração conveniente e eficiente, promova a profundidade de inovação de serviços com a Internet, Big Data e outras tecnologias da informação, promova o plano, eficiente e inteligência dos serviços de serviço, para que os dados possam executar mais e executar menos.Atenda aos padrões unificados, fortalece as regras de serviço de gerenciamento e a capacitação de serviços de construção, promova a padronização e padronização dos serviços de seguro médico e melhore continuamente a eficiência do serviço.

As "opiniões" propõem que, até o final de 2022, acelere a padronização, a padronização e a construção de serviços de seguro médico e implemente a reforma "máxima em execução" dos serviços de seguro médicoNesta base, ele estabeleceu gradualmente um sistema de serviço de gerenciamento de seguros médicos baseado na humanização como orientação, estado de direito, padronização e apoio de informações.

As "opiniões" exigem a padronização e padronização dos serviços de seguro médico.Implementar a lista de gerenciamento de serviços de seguro médico. A atualização é ajustada em tempo hábil.Os departamentos de seguro médico em todos os níveis cancelam resolutamente os vínculos e materiais de gerenciamento que não sejam leis e regulamentos e requisitos de apólice nacional de acordo com a qualidade ideal do serviço, os materiais mínimos exigidos, o menor limite de tempo para manuseio e o processo de processamento mais simples.Padronizar a discrição livre do pagamento do seguro médico, melhorar o método de pagamento multi -composto e promover ativamente o orçamento total do número total de grupos no diagnóstico da doença, o orçamento total do método de ponto regional e o pagamento com base no a pontuação doente.Ostenta as necessidades médicas básicas das pessoas seguradas e evitam "controlar taxas" no final do ano no final do ano.Implementar o serviço de pacote integrado de reembolso de seguro médico, para garantir que as massas faça o reembolso do seguro médico como a linha principal, implemente o processo de re -estabilização, realize uma notificação, uma aplicação de formulário, uma janela para o sucesso e resolva efetivamente o Problema de complexidade de materiais de aplicação de reembolso de seguros médicos e procedimentos mistos.

Aprofundar a reforma "Run Oncen" dos Serviços de Seguro Médico.Implementar o "sistema abrangente de caixas" da janela de serviço do escritório de seguros médicos, perceba que a recepção do serviço não está dividida em tipos de seguro, uma janela não distingue entre questões e o plano de fundo será dividido em escritório conjunto.Incentive o seguro médico -grama para entrar no salão abrangente de serviços governamentais, fortalecer a conexão com os negócios dos recursos humanos e da Seguridade Social, o Banco Popular da China, os departamentos tributários e outros e facilitar o co -organizador "One -Stop" do registro e pagamento do registro de seguros.Explore a liquidação do seguro médico básico, seguro de doença, assistência médica e seguro comercial na cidade local e execute no máximo uma vez. falha na roleta

Promova "Serviços de Seguro Médico da Internet+".Otimize os serviços médicos e aqueles que participam do seguro podem optar por usar cartões de previdência social (incluindo cartões eletrônicos de previdência social) e cupons eletrônicos de seguro médico para comprar medicamentos.Contando na plataforma nacional de serviço do governo integrado, o Serviço de Gabinete de Seguros Médicos é processado on -line para obter "manuseio" e "escritório on -line".Promover ativamente os "Serviços Médicos da Internet+", de acordo com os princípios da Fair Online e offline e Políticas de Pagamento de Seguro Médico, melhore o processo de gerenciamento e liquidação de acordo de acordo com as características essênciaOs departamentos de seguro médico de todas as regiões de coordenação devem acelerar e melhorar o gerenciamento do contrato de pagamento de seguro médico "Internet+Serviços Médicos" na região.Changtong Medical Insurance Consulta Service Channel, fortalece a construção de bases de conhecimento inteligente e fornecer às massas serviços profissionais de linha direta de seguros médicos com respostas oportunas, consulta eficaz e taxas de alta resolução.Explore ativamente o "videocalidade" dos serviços de seguro médico.

Otimize a transferência de relações de seguro médico e centros para centros de seguro médico.Adapte -se à demanda por fluxo populacional e conversão de emprego, melhore a apólice de continuação da transferência de relações de seguro médico, promova ativamente a continuação da transferência de relações básicas de seguro médico na zona de planejamento cruzada e perceba a "cruz -provincial generalização "da transferência de relações básicas de seguro médico.Através da plataforma nacional de serviço do governo integrado, promova a transferência de relações básicas de seguro médico para o "escritório on -line" e "nas proximidades", e o prazo para o manuseio não excede 20 dias úteis.Acelere a liquidação direta do seguro médico básico em todas as províncias, perceba o tratamento médico unificado nacional para tratamento médico e expanda o escopo de liquidação direta do tratamento médico em diferentes locais.Antes do final de 2021, mais de 60%dos municípios em várias províncias têm pelo menos um custo ambulatorial comum em toda a rede provincial de instituições médicas, e as despesas ambulatoriais gerais são basicamente liquidadas nas províncias. Para despesas médicas, incluindo custos ambulatoriais.Fortaleça o compartilhamento de dados de seguros médicos e departamentos fiscais e tributários, estabeleça e melhore a biblioteca de contas eletrônicas de despesas médicas nacionais e atinja o sistema de seguro médico e o hospital.Realize gradualmente o serviço on -line de liquidação médica de hospitalização e despesas ambulatoriais.

A promoção dos serviços do escritório de seguros médicos está nas proximidades.Promover vigorosamente o Serviço de Afundação do Escritório de Seguros Médicos e dê um jogo completo ao papel dos municípios (ruas) como um centro regional em servir os residentes urbanos e rurais. da vila (comunidade).Incentive os assuntos intimamente relacionados a instituições médicas que estão intimamente relacionadas a instituições médicas no processo de instituições médicas intimamente relacionadas a instituições médicas.Expanda a função de auto -serviço e configure uma área de auto -serviço em designado a instituição farmacêutica designada para facilitar as massas para perguntar e lidar com o negócio básico de seguro médico.

Otimize o gerenciamento de instituições farmacêuticas de ponto fixo.As condições de aplicação para instituições farmacêuticas designadas publicamente, a lista de gerenciamento dos materiais necessários e claramente explicitamente não aceitam a situação e não configuram "portas de vidro" para que instituições médicas sociais, como instituições médicas, sejam tratadas igualmente.Se as agências regionais aceitarem imediatamente a aplicação designada de instituições médicas e farmácias de varejo em tempo hábil e farmácia de varejo e organizará uma avaliação, e a negociação será alcançada um acordo, as duas partes assinarão voluntariamente o contrato de serviço.

Melhore o sistema de serviço de gerenciamento do consultório de seguros médicos.Acelere a construção de um sistema de serviço de gerenciamento unificado para seguro médico para o país e alcance a cobertura total de províncias, cidades, condados, cidades (ruas) e aldeias (comunidades).Fortaleça a construção do serviço de seguros médicos de raízes para capacidades de serviço e promova o serviço do consultório de seguros médicos na integração da construção integrada do Serviço Público Rural do condado.Confiando nas estações de serviço do município (rua), melhoraremos o sistema de serviço do seguro médico de base.Incentivar o desenvolvimento de seguro de saúde comercial, enriquecer variedades de seguros e introduzir forças de terceira parte, como agências de serviços de tecnologia da informação, instituições de seguros comerciais e instituições de serviço social para participar de serviços da agência de seguros médicos, melhorar o nível de níveis atuariais do seguro médico, e estabelecer uma avaliação de desempenho e sobrevivência do mecanismo de ajuste mais apto. falha na roleta

Fortalecer o suporte aos dados do serviço de seguro médico.De acordo com o objetivo de construir uma plataforma nacional de informações de seguro médico unificado, contando com o sistema e estrutura técnica unificada nacional, acelerar a aplicação de plataformas de informações de seguro médico em vários locais e interconectar -se com as plataformas nacionais de serviços governamentais integrados.Implemente de maneira abrangente a aplicação de desembarque de 15 padrões de codificação de negócios de informações, perceba o "código único" do sistema nacional de seguros médicos e vários links de negócios e, gradualmente, realize a agregação, a mineração profunda e a aplicação on -line de dados de seguro médico.Melhore a integração do seguro médico, o serviço conveniente, a supervisão inteligente e as capacidades de tomada de decisão científica e melhore o nível de modernização das capacidades de governança de seguros médicos.Fortalecer grupos -chave como emprego flexível, recém -nascidos, recém -nascidos, crianças abandonadas e nenhuma criança, como os novos formatos de emprego e outros grupos -chave, participaram do gerenciamento de dados de gerenciamento de grupos -chave para evitar "seguro de vazamento" e "desconectar proteção" .Tomando a plataforma nacional de serviço do governo integrado como o hub de compartilhamento de dados, o Departamento de Seguros Médicos e a Educação, Segurança Pública, Segurança Civil, Recursos Humanos e Seguro Social, Saúde e Saúde, Assuntos de Soldados Aposentados, Tributação, Supervisão de Mercado, Revitalização Rural, Deficientes Sistema da Federação e outros departamentos, fortalece a comparação de informações do pessoal e a manutenção dinâmica e faça dados básicos para o seguro. falha na roleta

Crie uma janela de demonstração de serviço para seguro médico.Fortalecer a padronização das janelas de serviço para o escritório de seguro médico, melhorar a infraestrutura e o equipamento, os padrões uniformes de serviço e implementar de maneira abrangente o sistema de notificação de um tempo, o sistema de responsabilidade de primeiros perguntas e o escritório limitado.Implementar o sistema "boa avaliação ruim", fortalecer o uso de resultados, realizar a primeira competição por inovação, fortalecer a construção de janelas de serviço na janela de serviço do consultório de seguros médicos e realizar avaliação experimental e pesquisa de satisfação em massa.Acelere a cobertura completa de janelas padronizadas de serviços de seguro médico no condado e nos distritos e forneça às massas um melhor ambiente de serviço e experiência de trabalho.

Lutando contra o seguro fraudulento no campo do seguro médico.Fortaleça a supervisão de todo o processo de fundos de seguro médico, melhore os regulamentos, reprimem severamente comportamentos de seguro fraudulento, como hospitalização induzida, documentos de despesas falsamente abertos, diagnóstico e tratamento excessivos, etc., e mantenha as massas "economizando dinheiro".Contar com a plataforma nacional de informações de seguro médico unificado, acelerar a aplicação de subsistemas de supervisão inteligente de seguro médico e conectar -se de maneira abrangente com o sistema de informações da instituição médica.Em resposta às características do comportamento fraudulento do seguro no campo do seguro médico, melhore a base de conhecimento de monitoramento inteligente e revise as regras, fortalece a orientação e a revisão do diagnóstico clínico e dos comportamentos de tratamento das instituições médicas designadas, fortalecem a supervisão do avanço e do processamento com o tempo.Incentive as condições para promover o uso da tecnologia de reconhecimento de rosto para alcançar a "escovação" da pessoa segurada para hospitalizar e hospitalizar para evitar "pacientes falsos"; falha na roleta

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